原创原位再生科学12-11 04:56

摘要: 张三:呀,我被烫了!都起泡了!李四:快快快,涂点酱油!王五:快快快,再涂点菜油!马六:快快快!把手放在面粉里

张三:呀,我被烫了!都起泡了!
李四:快快快,涂点酱油!
王五:快快快,再涂点菜油!
马六:快快快!把手放在面粉里!
侯七:快快快!涂点糖!
……如果张三照这样做了,各位知道会发生什么吗?张三要这样做了,就应该把手再放到锅里熬一熬,然后……您的卤猪蹄好了!



无论哪种烫伤都需要急救处理。若不小心被热的东西烫到,被火烧到,或被热蒸汽灼伤,你该怎么办呢? 


---冷知识---

对于局部小面积的轻度烧烫伤,可在家中进行施治。

不过烧(烫)伤之后涂抹诸如酱油、菜油、面粉之类的东西有很大危害。因为这可能导致创面的严重感染,而感染是烧伤病人死亡的重要原因之一。同时这还有可能导致色素沉积于创面,影响医生判断伤情。以生活中最常见的往烧伤伤口上涂抹酱油为例,酱油的菌落总数要求控制在30000cfu/ml以下,而自来水的菌落总数则要求控制在100cfu/ml以下。故而,用酱油在创面上涂抹就有可能引起伤口的严重感染。




轻度烧烫伤

家庭治疗措施

Ⅰ度烧伤

创面表现为红(呈曙红色)、干痛、无渗出、无开放创面形成。

处理方法

--1--

患处局部降温

用大量稍低于体温的、洁净的流动水缓缓冲洗患部以中和余热,直到伤处不再灼热。勿使用冰块或冰水,以免使创伤部位小血管等剧烈收缩,渗出大量体液,加重损伤。安全、有效的降低患处温度后,你已复原一半了。

--2--

应用MEBT/MEBO

顺汗毛方向涂MEBO 1mm(越薄越好),每4h涂换药一次,2-3天即可痊愈。










浅Ⅱ度烧伤

创面表现为局部红肿明显,起水疱,水疱壁薄、内含黄色浆样液体,剧痛。水疱去皮后创面可见潮红、湿润,质地较软、温度较高。

处理方法

--1--

患处局部降温

保护小水疱勿损破,大水疱可用注射空针抽出疱液,或在低位剪破放出水疱液。已破的水疱或污染较重者,应剪除疱皮,创面用纱布轻轻辗开。

--2--

应用MEBT/MEBO

外涂MEBO(4小时用药效果最佳),厚度薄于1毫米,每4~6小时换药一次,每次换药先用消毒纱布将创面残留药物及渗出物沾净,一般于6-7天后修复愈合









中重度烧烫伤

医治方法及效果

深Ⅱ度烧伤

创面表现为创面可见大小不等的水疱,疼痛明显。水疱去皮后创面呈红白相间(白色区域为真皮坏死,红色区域为成活的真皮组织)或呈白色(受损的真皮组织)。

处理方法

--1--

应用MEBT/MEBO

涂MEBO后剪破水疱放水,保留疱皮。3天后去除疱皮,创面为红白相间,白色区域为真皮坏死,真皮成活为红色。此时创面形成一层附着的薄软膜,应保留,继续按每4~5小时涂药一次。5天后清除薄软膜,并以三无损伤原则换药。10~15天坏死组织全部液化排除创面出现纤维隔离膜,继续涂药保护纤维隔离膜,20天创面再生修复痊愈,可继续用MEBO做护肤油使用10~15天,恢复皮肤功能。






Ⅲ度度烧伤

创面表现为创面蜡白焦黄或碳化,痛觉消失,无弹性,坚硬如皮革样,无渗出。

处理方法

--1--

耕耘减张术

早期采用“耕耘减张术”解除坏死组织对深部组织的压迫

--2--

应用MEBT/MEBO

MEBO保护烧伤创面,促使皮肤组织中包含潜能再生细胞的干细胞转化,在MEBO作用下液化排除坏死真皮组织的同时,原位培养新生皮肤组织,覆盖创面,从而形成新的皮肤组织,使创面自然愈合。

伤后第50天左右,皮肤生理再生,创面愈合,仍以MEBO做护肤油使用10~15天。伤后第72天左右,创面已完全生理性修复愈合。






危险讯号

除小孩和老人外,大多数人可以自行处理一级及二级烧伤,但三级烧伤则需要医疗看护。如遇下列情况,则应去医院治疗。

--1-- 患部产生烧焦,并呈现乳白色。通常患部没有疼痛感,因为神经末梢已被破坏,这种情况应看医生。

--2-- 脸部、手、脚及下腹、眼睛等部的烧伤。

--3-- 当你无法确定烧伤是否严重时。

--4-- 出现感染迹象的烧伤,包括出现带绿色或棕色液体的水疱,或当烧伤再度红热时,皆应就医。

--5-- 任何在10—14天后未复原的烧伤。



什么是烧伤

烧伤可以说是一切皮肤软组织创伤的总称(包括热损伤、化学灼伤、电击伤、挫伤、擦伤、刺伤、撕裂伤等),是日常生活中最常见的外伤之一。

尽管我们在日常生活中小心防范,但也不可避免的经常会碰见皮肤烧烫伤的情况。家里的小孩不小心被开水烫到,或是大人炒菜时被锅里炸出来的油烫伤……如果早期处理不好,往往会发生细菌感染或形成瘢痕。受伤部位如果发生在手足和关节部位,有可产生畸形和功能受限,发生在面部则有可能毁容,遗恨终生。

国家地理摄影大赛优秀奖烧伤的女孩 Van Nguyen(美国)

所以我们在日常生活中遇见皮肤受伤又不能及时就医时,通过对受伤部位的初步判断并尽可能的进行效治疗或保护创面,则能够最大限度的避免或减少出现创面感染、愈后不良的状况出现。


1

烧伤的分级

烧伤湿性医疗技术发明人徐荣祥教授将皮肤的热损伤程度划分为“三度六型”,也称“三度六分法”,即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度浅型、深Ⅱ度深型、Ⅲ度浅型、Ⅲ度深型。

伤及表皮颗粒细胞层以上。

主要表现:红(呈曙红色)、干痛、无渗出、无开放创面形成。

Ⅰ度烧伤

伤及表皮及真皮浅层。

主要表现:局部红肿明显,起水疱,水疱壁薄、内含当黄色浆样液体,剧痛。水疱去皮后创面可见潮红、湿润,质地较软、温度较高。

浅Ⅱ度烧伤

伤及表皮及真皮深层。

主要表现:创面可见大小不等的水疱,疼痛明显。水疱去皮后创面呈红白相间(白色区域为真皮坏死,红色区域为成活的真皮组织)或呈白色(受损的真皮组织)。

深Ⅱ度烧伤

伤及皮肤全层,甚至伤及皮下脂肪组织,肌肉和骨骼。

主要表现:创面蜡白焦黄或碳化,痛觉消失,无弹性,坚硬如皮革样,无渗出。

度烧伤


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烧伤面积的计算

烧伤面积是指创伤面积占人体表面积百分比,是衡量烧伤程度的一个重要因素。

方法一:中国九分法

在100%的体表总面积中:

头颈部占9%(头部、面部、颈部各占3%);双上肢占18%(双上臂7%,双前臂6%,双手5%);

躯干前后包括会阴1%占27%(前躯13%,后躯13%,会阴1%);

双下肢(含臀部)占46%(双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%),女性双足和臀各占6%。

由于人体各个部位表面积占人体表面积的百分比在不同年龄段有所差异,因此烧伤面积估算方法也有所不同。

烧伤面积估算

头部占身体表面积的9%,躯干正面占身体表面积的18%,躯干背面占身体表面积的18%,一条腿占身体表面积的18%,一条手臂占身体表面积的9%,生殖器及会阴部占1%。


成年人

烧伤面积估算

头部占身体表面积的14%,躯干正面占身体表面积的18%,躯干背面占身体表面积的18%,一条腿占身体表面积的16%,一条手臂占身体表面积的9%。

幼童及儿童

烧伤面积估算

头部占身体表面积的18%,躯干正面占身体表面积的18%,躯干背面占身体表面积的18%,一条腿占身体表面积的13.5%,一条手臂占身体表面积的9%。

婴儿

方法二:简易手掌法

以患者本人手掌(包括手指掌面)其面积为体表总面积的1%,以此计算小面积烧伤;大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤,以此计算烧伤面积。

烧伤面积估算

以烧伤患者手掌面积占身体表面积的1%为基准,估算烧伤面积或未受伤面积为多少的基准单位。

手掌法

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烧伤严重程度的分类

及时有效的判断烧伤严重程度,为后续设计治疗方案具有重要意义。

对烧伤的严重程度一般分为4类:

烧伤程度:Ⅱ度烧伤

成人:烧伤面积在9%以下

小儿:烧伤面积在5%以下

度烧伤

烧伤程度:Ⅱ度烧伤

成人:烧伤面积在10%-29%

小儿:烧伤面积在6%-15%

烧伤程度:度烧伤

成人:烧伤面积在10%以下

小儿:烧伤面积在5%以下

中度烧伤

成人:烧伤总面积30%-49%

小儿:烧伤总面积16%-25%

烧伤程度:度烧伤

成人:烧伤面积在10%-19%

小儿:烧伤面积在6%-10%

重度烧伤

伴有休克,吸入性损伤

成人:烧伤总面积50%以上

小儿:烧伤总面积25%以上

烧伤程度:度烧伤

成人:烧伤面积在20%以上

小儿:烧伤面积在10%以上  

特重烧伤

如烧伤面积未达以上标准但伴有休克;复合伤、合并伤或化学中毒;中、重度吸入性损伤;头、面、颈、手、会阴部烧伤等。四种情况之一者其严重程度增加一级。