儿童白血病治疗别轻言放弃

摘要: 儿童白血病治疗别轻言放弃 15岁以下儿童恶性肿瘤的总体年发病率为10/10万~13/10万,在发达国家和地区

11-10 15:30 首页 健康报医生频道


15岁以下儿童恶性肿瘤的总体年发病率为10/10万~13/10万,在发达国家和地区是儿童期主要的死亡病因。其中儿童白血病的年发病率为3/10万~4/10万,约占儿童时期肿瘤发病的三分之一,是严重危害儿童生命和健康的重大疾病。近30年来由于免疫学、细胞遗传学和分子生物学的不断发展,儿童白血病的诊治发生了长足的进步,儿童急性淋巴细胞白血病的5年无事件生存率(EFS)达到并超过80%,已经是一类可以治愈的恶性肿瘤。



以安徽省为例,该省贫困家庭儿童肿瘤患病相对较多,而肿瘤性疾病的治疗费用相对比较昂贵。2017年6月1日之前,儿童白血病治疗费用仅仅是参加新农合医保的病人,才能享受到第一疗程和第二疗程的大病救助,其他病人和剩余的治疗疗程均不能享受大病救助。虽然民政部门和一些企业有提供相关救助金,但仍有部分病人家庭负债累累甚至放弃治疗。2017年6月1日起实行的“安徽省城乡居民基本医疗保险儿童白血病按病种付费”,解决了14岁以下儿童白血病90%的治疗费用,这一对白血病儿童实施的医疗救助和关爱救助是一项利国利民的政策,希望在政府和社会各方的努力下,进一步解决儿童其他实体肿瘤治疗的大病救助。



儿童白血病的诊断和治疗经历了多年的发展,目前主要治疗原则是MICM分层诊断和MRD指导下的分级治疗,这一方案已得到国际公认,并已取得令人满意的治疗效果。由于发展不平衡,有些地区和有些医院对此认识不足,影响了儿童白血病的长期无病生存率,因此有必要建立统一规范的MICM和MRD检测方案,规范治疗规范随访。根据MICM分层诊断可以将儿童白血病分为低危型、中危型和高危型,只有高危型的白血病儿童方需选择造血干细胞移植,而其余两型经过联合化疗可获得良好效果。


儿童实体肿瘤是一组发病率相对较低的疾病,单个医疗中心不容易累计足够数量的病例进行有效的临床分析,总结经验,改良治疗措施。另一方面儿童肿瘤是一个较为复杂的疾病,诊断及治疗涉及多个学科,如果无各学科间的相互密切配合,即可造成诊断失误或不完善、诊治过程中的脱节、诊治计划的中断、延误或无计划变更,最终造成治疗的失败。儿童肿瘤涉及外科、儿内科肿瘤专业、病理科、影像科等多科,各专业在诊断治疗中各行其责,相互间密切合作。



无论是儿童白血病或儿童实体肿瘤,规范的随访制度是必不可少的,在这类疾病的治疗中,病人管理和医务人员的努力往往只是治疗成功的一半,同时要加强对儿童血液肿瘤医生的培养,加大宣传力度,让普通民众了解这类疾病在儿童时期大部分都是可以治愈的,减少放弃率。(文/ 安徽医科大学第二附属医院儿科  王宁玲  整理/ 颜理海



首页 - 健康报医生频道 的更多文章: