防治老年营养不良 基层待加强

摘要: 目前,国内许多三甲医院已经将老年患者的营养风险筛查列入医疗服务中,但大量社区、乡村卫生服务机构并没有注意到老

11-10 16:30 首页 健康报医生频道

目前,国内许多三甲医院已经将老年患者的营养风险筛查列入医疗服务中,但大量社区、乡村卫生服务机构并没有注意到老年人营养不良的问题,也缺乏相应的技术手段。我国虽然从2009年开始启动了国家基本公共卫生服务项目,其中包括了老年人健康管理的内容,但在营养保障方面还缺乏具体的工作内容。鉴于此,国家卫生计生委于今年8月发布了《老年人营养不良风险评估(WS/T 552—2017)》的卫生行业推荐标准,以引导、鼓励基层卫生服务机构开展老年人营养不良风险的筛查和评估。



营养是健康的基础,良好的营养状况对预防和控制疾病的发生发展至关重要。但是,由于老年人深受慢性疾病的困扰,人们更关心的是老年人就医用药方面的问题,特别是在食物供给日益丰富的今天,老年人的营养不良问题很少得到关注。然而,实际上老年人的营养不良问题相当严重。有研究指出,在社区生活的老年人中有近40%存在营养不良,而住院的老年人中这一比例超过80%。


老年人是极易发生营养不良的群体。营养不良一方面指由于食物摄入不足、吸收不良、机体过度消耗营养物质所造成的营养缺乏,如低体重、贫血、微量元素缺乏等;另一方面是由于过量摄入食物、某些营养素造成营养过剩,如肥胖等。


首先,随着年龄的增长,老年人的多项生理机能在衰退,牙齿脱落,义齿不适导致咀嚼困难,骨骼肌肉功能衰退导致活动能力下降,对能量的需求减少;舌肌、软腭肌等肌肉的衰退导致吞咽障碍,影响进食。胃蛋白酶、胆汁酸、胰脂酶分泌减少,降低了对蛋白质、脂肪的消化。


第二,70%~80%的老年人患有一种以上慢性疾病,使机体营养消耗大大增加,特别是一些老年肿瘤患者,情况更为严重。同时,许多老年人每日服用2种~5种药物,导致口腔干燥,食欲减退,甚至引起恶心、呕吐、味觉嗅觉下降;一些药物还刺激胃肠壁上皮细胞,直接或间接地阻碍营养物质吸收。这种摄入与消耗的失衡造成了更为严重的营养不良,使得老年人抵抗力降低,易于感染,对医学治疗(如肿瘤病人的放化疗)的耐受能力下降。


第三,在社会快速发展的情况下,空巢老年人的数量急剧增加,孤独、缺乏关爱使得老年人对饮食感到乏味,缺少进食意愿。收入大幅减少、经济拮据也使得老年人在饮食上特别节省、简单化。再有就是老年人由于营养健康知识有限,容易受到误导,在饮食行为上变得偏激。如一些老年人极为认同清淡饮食观点,控制过度,导致优质蛋白摄入大为减少。



上述情况都严重影响着老年人的营养状况,并对健康造成平时不易察觉的隐性伤害。因此,及早发现老年人存在的营养问题对保障健康,促进成功老龄化(促进老年人的价值实现最大化)的建设就显得尤为重要。


《老年人营养不良风险评估》操作简单易行,不需要大型复杂的仪器设备,有利于基层卫生机构的医护人员利用现有条件对所辖片区内的老年人,特别是那些患有慢性疾病、生活困难或近期在生活中出现较大事件的老年人进行营养不良状况的筛查和评估,及早发现他们在营养方面存在或出现的风险,并提出有针对性的改善建议。(文/中国疾病预防控制中心营养与健康所  张坚




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