NOTES技术怎么又火了

摘要: 自1994年被提出,到2008年被美国《时代》评为年度十大医学突破,经自然腔道内镜手术(简称NOTES)在最

11-10 17:59 首页 健康报医生频道

自1994年被提出,到2008年被美国《时代》评为年度十大医学突破,经自然腔道内镜手术(简称NOTES)在最初十年虽饱受争议却发展迅速,随后由于与腹腔镜外科相比没有明显优势,相关科研论文慢慢减少。而在近日召开的“首届中原NOTES暨内镜治疗技术国际高峰论坛”上,来自美国、西班牙以及国内众多学者纷纷表示,NOTES仍有巨大的发展潜力,它可以在很多疾病诊疗中让患者得到更好的治疗。大会主席、郑州大学第一附属医院消化病医院院长刘冰熔教授对此进行了详细解读。


经自然腔道内镜手术(简称NOTES)是以软式内镜为治疗工具,经人体空腔脏器的自然腔道进入体内,穿越腔道管壁,对胸腹腔疾病开展诊治的更加微创的手术方式,被认为是继腹腔镜之后的第三代微创技术。与传统的开腹及腹腔镜手术相比,NOTES手术创伤更小、术后恢复时间更短,在取得令人满意的美容及微创效果的同时,可以减轻术中及术后疼痛,避免切口感染、切口疝及慢性腹壁疼痛,减少术后腹腔粘连及粘连性肠梗阻的发生等。



2000年美国临床医生在《美国消化病周》期刊上报道了经胃内镜下肝脏活检和腹腔探查术的实验研究,这一成果于2004年发表。2003年,有国外专家报告了首例在人体行经胃阑尾切除术。此后,对NOTES关注的持续升温逐步成为国内外微创医学领域的热点话题之一。与此同时,在中国不仅普通外科医生关注到这一新技术,消化科医生也接受了NOTES概念。随着这一治疗理念的逐步深入人心,以及相关内镜器械设备的不断更新,NOTES及相关的NOTES衍生技术在国内结出了累累硕果。


以刘冰熔教授团队为例,借助NOTES技术,已能够更加微创地治疗贲门失弛缓症,能够经直肠入路为患者完成保胆胆囊息肉切除术及胆囊结石取出术,此外还有经胃治疗异位妊娠和卵巢囊肿剥离术,经内镜下进行逆行阑尾切除术,经内镜开窗治疗胰腺假性囊肿,经内镜黏膜剥离术治疗食管膈上憩室,内镜下双层缝合技术闭合消化管壁全层切除后缺损,以及内镜下黏膜剥离行胃减容术。经过临床验证,NOTES技术较传统治疗更加微创,患者可以更快恢复。目前,这些探索均通过论文等形式获得了国内外同行的认可。应该说,NOTES技术是一条崭新的治疗途径,伴随着手术器械的完善,很多疾病或许可以从这里找到更理想的治疗手段。(文/衣晓峰




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